Обмен билирубина

Дыхательная функция крови обеспечивает все ткани организма нужным количеством кислорода, переносимого высокоспециализированным транспортером – гемоглобином – в структуре эритроцитов. Но данные клеточки имеют ограниченный срок жизни, составляющий в среднем 100-120 дней. Дальше они поступают в органы кроверазрушения, где из их высвобождается гемоглобин. Он немедля связывается гаптоглобином и транспортируется в клеточки ретикулоэндотелиальной системы для предстоящего перевоплощения в нетоксичный пигмент (билирубин прямой) и выделения с желчью. В макрофагах и гистиоцитах гемоглобин сначало распадается до биливердина, представляющего из себя 4 пиррольных кольца, связанные метановыми мостиками. И дальше происходит его восстановление до свободного билирубина, который захватывается белками-транспортерами и переносится в печень. В ее паренхиме происходит его перевоплощение в билирубин прямой, другими словами связывание глюкуронатом для его обезвреживания.

Роль микробов

Неподменную роль в последующих реакциях по выделению желчных пигментов делает обычная микрофлора кишечного тракта. Билирубин прямой из печени собирается в составе желчи в vesica fellea, и при открытии фатерова соска поступает в двенадцатиперстную, и дальше, в узкий кишечный тракт, где освобождается от глюкуроновой кислоты и преобразуется в стеркобилиноген, выводящийся с каловыми массами. Часть его при прохождении через прямую кишку всасывается в геморроидальные вены, попадающие в общий кровоток, минуя печень, и выводится через почки с мочой. Таким макаром, в крови повсевременно находится как свободный, так и прямой билирубин. Норма последнего составляет около 5,1 мкмоль/л, а общего – 15.

Диагностика болезней печени

По колебаниям и соотношению данных характеристик можно судить о функционировании печени. Так, если паренхима этого органа имеет заразное либо токсическое поражение, то большая часть свободного пигмента так и остается несвязанной, и концентрация в крови обеих форм пигмента резко растет. Билирубин прямой выявляется в крови при так именуемой подпеченочной желтухе, при которой имеются препятствия нормальному оттоку желчи, и в связи с этим происходит регургитация желчи в общий кровоток. Предпосылкой этого может быть сдавление желчного протока опухолью головки поджелудочной железы, облитерации камнем и др. Существует и надпеченочная желтуха, предпосылкой которой является усиленный распад гемоглобина в кровеносном русле. На это могут оказывать влияние гемолитические токсины микробов и ядовитые вещества, некие физиологические состояния. Но при всех этих видах гепатита билирубин скапливается в тканях. Несвязанный же из-за собственной липофильности, он просто просачивается вовнутрь клеток, в том числе и через гематоэнцефалический барьер, и разобщает цепи переноса электронов в митохондриях, тормозя тем энергетический обмен. Более неопасный в этом плане билирубин прямой, норма которого является нетоксичной, так как его молекулы нерастворимы.