Что такое дезартеризация геморроидальных узлов, какие отзывы о проведении лечения? Показания к проведению операции, подготовка, описание процесса и реабилитационный период.

Большинство людей стыдится услышать диагноз «геморрой», из-за этого при возникновении первых неприятных симптомов, если и пытаются справиться с недугом, то самостоятельно. Некоторые и вовсе опускают руки, ошибочно считая, что помочь им может только сложная и дорогостоящая операция. Такое поведение может стать причиной возникновения осложнений и запущенности заболевания в целом. На самом деле для того, чтобы избавиться от геморроя в серьезной форме, нет необходимости прибегать к травматической хирургии, которая чревата длительным восстановительным периодом. На сегодняшний день в проктологии разработано большое количество малоинвазивных методик, доказавших свою эффективность на практике. Распространенной и эффективной является дезартеризация геморроидальных узлов.

Впервые ее разработал и применил хирург из Японии Моринага в 1995 г. Десятилетие ушло на усовершенствование технологии, и в современной проктологии, кроме перевязки артерий, делается еще и подтягивание шишки.

Дезартеризация геморроидальных узловДезартеризация геморроидальных узлов

Особенности метода лечения

Дезартеризация — метод лечения геморроя, не предусматривает оперативное вмешательство, не только избавляет от внешних симптомов заболевания, таких как шишки, но и предотвращает их появление в будущем. Суть манипуляции сводится к прерыванию артериального кровотока к воспаленному геморроидальному образованию. Во время манипуляции дополнительно используется ультразвуковой датчик доплера, помогающий хирургу обнаружить именно те артерии, которые подпитывают узел. Врач их перевязывает, тем самым лишая питания шишку, со временем они опустеют и пропадут.

Выгодным преимуществом геморроидальной дезартеризации является возможность использования методики на всех стадиях болезни, даже в 4-й самой запущенной, но до этого лучше не доводить и провести лечение уже на 2-3 степени.

Разновидности операции

При лечении геморроя дезартеризация применяется в нескольких разновидностях, различающихся по технологии выполнения:

1. HAL — перевязывание геморройных шишек.
2. HAL RAR — дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией или перевязывание шишек, при котором узлы дополнительно подтягиваются и фиксируются к стенке ректума.

HAL — трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов, для ее проведения используется специальное устройство аноскоп, дополненный ультразвуковым датчиком. Пульсация крови по артерии пеленгуется Доплером, и таким образом проктолог может понять, какой из сосудов питает шишку. Этих сосудов может быть даже больше десятка.

Лечения геморроя Hal RarЛечения геморроя Hal Rar

Все манипуляции врач осуществляет через отверстия в аноскопе — подшивает и делает перевязку найденных сосудов. Около месяца потребуется подождать спадания сосудов, из-за отсутствия кровоснабжения они зарастают соединительной тканью. После процедуры возобновить циркуляцию крови в зашитых сосудах невозможно. Этот метод показан для лечения геморроя на 2-3 стадий.

HAL RAR — это усовершенствованная версия предыдущей методики, при которой дезартеризация внутренних геморроидальных узлов, кроме перевязывания артериальных сосудов, включает в себя еще и подшивку самой шишки, своеобразный лифтинг. Такую технологию назначают с 2005 года пациентам с запущенной 3-4 степенью заболевания.

Положительные стороны методики

Главные плюсы процедуры:

• нет ощущения боли после вмешательства;
• методика применяется на любой, даже самой запущенной стадии заболевания, при этом оно может быть осложнено свищами и трещинами анального отверстия;
• отсутствуют раны и рубцы после процедуры;
• сама процедура продолжается около получаса, а восстановительный период проходит за пару дней;
  возвращение просвета прямой кишки к природному состоянию благодаря подтягиванию шишек;
• дезартеризация геморроя устраняет причину его возникновения — аномальное чрезмерное переполнение кровью геморройных шишек, поэтому после проведения манипуляции нет рецидивов;
• для подобной методики лечения нет необходимости ложиться в стационар, вмешательство возможно в условиях амбулатории под внутривенным или перидуральным наркозом.

Перечисленные преимущества выгодно отличают данную методику от классического хирургического вмешательства, при котором пациенту нужно несколько недель провести в больнице, а затем около 2 месяцев восстанавливаться, превозмогая боль, дискомфорт и переживая за последствия.

преимущества проведения дезартеризации геморроидальных узловпреимущества проведения дезартеризации геморроидальных узлов

Геморроидальная дезартеризация также сравнима со многими малоинвазивными методами борьбы с геморроем, но в отличие от склеропии, криодеструкции и лигирования геморроидальных шишек, она устраняет первопричину возникновения заболевания, предотвращая его рецидив. Эта методика позволяет за одну процедуру подшить и обескровить все образования, в отличии от других технологий, которые при большом количестве шишек требуют нескольких повторов процедуры.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов гарантированно и быстро избавит пациента от заболевания, его осложнений и предотвратить возвращение болезни.

Отрицательные стороны методики

Лечение геморроя имеет и негативные стороны:

1. высокая стоимость, в некоторых клиниках она доходит до 65 тыс. руб.;
2. специалистов, которые знают, как проводится дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией, не так уж и много, а уж тем более недостаточно настоящих профессионалов своего дела. Это важно, так как в операции ошибки недопустимы, неперевязанный сосуд может стать причиной рецидива заболевания.

Недостатки технологии говорят лишь о том, что она новая и эффективная и составит серьезную конкуренцию остальным методам антигеморроидальной терапии.

Кому показана процедура и ее противопоказания?

Данная процедура назначается пациентам любого пола и возраста, также не имеет значение стадия, в которой протекает заболевание. Делать манипуляцию можно при наличии выпавших геморроидальных шишек и других осложнений, но оптимально делать операцию на 2-3-й стадии недуга в период ремиссии.

Перед проведением манипуляции пациенту необходимо пройти обследование, в ходе которого могут быть установлены противопоказания, зависящие в основном от общего состояния здоровья пациента. Категорически запрещено проводить подобное лечение геморроя в таких случаях:

• период беременности и кормления грудью;
• наличие гнойных воспалительных процессов в прямой кишке, парапроктит, тромбоз геморроидальных шишек в острой форме.

При тромбозе геморроидальных шишек данная операция противопоказанаПри тромбозе геморроидальных шишек данная операция противопоказана

Подготовительная стадия

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и другие разновидности этой методики подразумевает предварительное прохождение полного медицинского обследования на наличие противопоказаний. Изначально пациенту предлагается:

1. Сдать биохимический и общий анализ крови.
2. Пройти ЭКГ.
3. Пройти флюорографию грудной клетки.

За неделю до манипуляции нужно перестать принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови. За пару дней до вмешательства перестать употреблять в пищу мучные, кондитерские изделия и рис. А непосредственно перед вмешательством, накануне, последний прием пищи должен быть не позже 6 вечера, его состав — бульон, жидкий суп и слабо-заваренный чай. Прием пищи перед операцией — бульон и стакан сладкого чая.

Поскольку манипуляции касаются прямой кишки, нужно позаботиться о ее чистоте. Есть 2 возможных способа:

Прием слабительного Фотранс за день до того, как будет проведена геморроидальная дезартеризация. Берете 2 пакета лекарства на 2 л кипяченой воды. Выпить раствор за 2 часа.
За 4 часа до процедуры сделать клизму для очистки объемом не более 2 л на основе воды комнатной температуры. Нужно добиться полного очищения кишечника.
Подготовка к операцииПодготовка к операции

Как выполняется дезартеризация геморроя?

Процедура проходит в условиях амбулатории, на нее уходит от получаса до часа. Для обезболивания пациенту вводят анестезию внутривенно или эпидурально. Сама по себе технология проведения операции проста, но требует навыков и внимательности от врача.

В заднее отверстие пациента вставляется аноскоп с датчиком доплера и подсветкой. Датчик указывает на пульсирующие сосуды, переполненные кровью, а подсветка — расположение узлов и их ножек.

Через щель в аноскопе врач делает перевязку артерий саморассасывающимися нитками из полигликолида, что значительно снижает кровяной ток. Хирург таким методом выявляет и перевязывает все артерии, снабжающие кровью геморроидальные шишки.

При дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией врач после перевязывания сосудов приступает непосредственно к подтягиванию узлов, к лифтингу. От основания до верха шишки делается прошивка стежками, а связанные концы нити подтягивают ее вверх к стенке прямой кишки. Таким образом, открывается ее просвет, восстанавливая природную анатомию. Опыт хирурга нужен для того, чтобы не пропустить ни одного сосуда, в противном случае узлы и дальше будут причинять дискомфорт.

Снимать швы не нужно, они рассосутся самостоятельно, не принося пациенту неудобств. Время операции 30-60 минут. После нее нет открытых ран, шрамов и рубцов.

Послеоперационный этап

Определенное время после лечения заболевания по такой методике пациент может чувствовать легкие боли и дискомфорт. В подобных случаях можно принять обезболивающее. Под присмотром доктора нужно находиться не более 3 ч. после проведения операции, далее пациент отправляется домой, на протяжении 3 дней нужно посещать дневной стационар для контроля состояния. По истечении этого времени при отсутствии осложнений пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Правильное питание в послеоперационный периодПравильное питание в послеоперационный период

Есть несколько рекомендаций для пациентов, которые перенесли данную манипуляцию:

• 1 день непосредственно после операции употреблять пищу в жидком виде, чтобы не допустить испражнения первые пару дней;
• следующие дни дробно питаться растительно-белковой пищей;
• нежирные виды рыбы и мяса, птицу можно есть сваренными, протушеными или запеченными;
• употреблять в пищу минимум 0,5 кг овощей и фруктов в день;
• отказаться от перченых, маринованных и жирных продуктов;
• пить много воды, минимум 1,5-2 л, помимо чая, компотов и соков;
• для предотвращения запора принимать мягкие слабительные;
• соблюдать правила личной гигиены.

После лечения процедуры ни в коем случае нельзя принимать ванну, ходить в сауну или бассейн. Также около 2 недель не стоит принимать аспиринсодержащие препараты, влияющие на свертываемость крови. Противопоказаны сильные нагрузки и подъем тяжестей. На 10 дней запрет на половые отношения и применение ректальных суппозиториев.

Приступить к спортивным занятиям можно не ранее, чем через месяц после процедуры.

Негативные последствия операции

К сожалению, такой эффективный и простой метод лечения геморроя не может быть успешным в 100% случаев, даже при условии, что проводилось вмешательство опытным хирургом. Бывают случаи, когда доктор случайно пропустил снабжающую узел артерию, это может стать причиной возобновления симптоматики заболевания. Подобный вариант возможен в очень крупных шишках, где достаточно сложно локализовать абсолютно все сосуды, несущие кровь.

Последствия неправильного проведения Hal RarПоследствия неправильного проведения Hal Rar

В особых ситуациях у пациента наблюдаются гематомы и воспалительные процессы в заднем проходе, тогда доктор прописывает противовоспалительную терапию. Еще реже послеоперационный период может сопровождаться слабыми кровянистыми выделениями из ануса, которые быстро и бесследно проходят.

В каждом конкретном случае проктолог подходит к выбору методики лечения заболевания индивидуально, исходя из общего состояния пациента и степени запущенности заболевания. Начальные стадии хорошо поддаются традиционному медикаментозному лечению, далее врач советует малоинвазивные вмешательства и лишь в крайних случаях хирургическую операцию.

Стоимость операции

Средняя стоимость процедуры колеблется от 30 до 60 тыс. рублей, все зависит от региона вашего проживания:

Санкт-Петербург — 40-60 тыс. рублей;
Москва — 45-75 тыс. рублей;
Казань — 33-50 тыс. рублей.

Отзывы о процедуре

Алина, Москва.

Я долгое время не решалась обратиться за помощью, но когда геморрой перешел в 3-ю стадию, и мучения из-за крупных узлов внутри стали невыносимыми, я пошла к проктологу. Он понял, что лечение медикаментами мне уже не поможет, поэтому предложил сделать дезартеризацию. Вначале сомневалась, ведь она достаточно дорогая. Но решилась, сначала сделали наркоз, боли не было никакой. Через 3 часа уже шла домой. Через 2 месяца после операции я абсолютно забыла о всех неприятных проявлениях геморроя.

Отзывы о проведении операции на форумахОтзывы о проведении операции на форумах

Александр, Санкт-Петербург.

Когда геморройные узлы стали портить мне жизнь, становясь причиной постоянной боли, кровотечений и трудностей с испражнением, я решил согласиться на методику лечения, предложенную врачом, и сделал дезартеризацию геморроя. Такого эффекта я не ожидал! Никакого дискомфорта, отличное самочувствие и высокое качество жизни.

Неприятным моментом был укол обезболивающего перед операцией, но эти мелкие неудобства того стоили, даже 2 дня дискомфорта после процедуры ничто, по сравнению с нынешним прекрасным самочувствием. Всем советую бороться с заболеванием именно этим эффективным и малотравматическим методом.

Ксения, Москва.

Страдала от геморроя более 10 лет. Свечи, мази, настойки… такое лечение не помогало, каждые полгода обострение заболевания. Идти на операцию опасалась, боялась боли. 2 недели после процедуры я действительно мучилась от болезненных ощущений, уже даже подумала, что заболевание никуда не ушло. Обезболивающие слабо помогали, но 3-я неделя стала началом новой жизни для меня. Боли стали слабее, а со временем исчезли вообще, как и любой дискомфорт от геморроя. Рада, что решилась на операцию, теперь я забыла о болезни навсегда.