Огромное значение в обычном функционировании щитовидной железы имеет гипоталамо-гипофизарная тиреоидная система. Она обеспечивает контроль над синтезом, продуцированием и активностью гормонов щитовидки.

Общие сведения

Гипоталамус секретирует ТРФ (тиреотро-пин-релизинг-фактор). Он, в свою очередь, провоцирует выделение и синтез тиреотропного гормона (тиреотропина – ТТГ). ТТГ учавствует в процессах, связанных с другими стероидами. А именно, он провоцирует секрецию, скопление, метаболизм и синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Более 99% этих 2-ух стероидов циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде. Меньше 1-го процента остается в свободной форме. Уровень несвязанного стероида практически у всех людей взаимосвязан с многофункциональным состоянием щитовидки.

Характеристики тироксина

Гормон Т4 (свободный) содействует регулированию обычного развития и роста, обеспечивая поддержание температуры тела и сохраняя таким макаром теплообразование. Соединение влияет на все стадии метаболизма углеводов, отчасти — на витаминный и липидный обмен. Гормон Т4 (свободный) является принципиальным компонентом развития во внутриутробном и неонатальном периодах. Концентрация соединения показывает на клиническое состояние тиреоидного статуса, потому что изменение уровня общего тироксина может быть спровоцировано нарушениями в деятельности щитовидки или конфигурацией числа транспортных белков. В протяжении денька наибольшее содержание стероида определяется с 8 до 12 часов, а малое – с 23 до 3. В течение года наивысшего уровня Т4 (свободный) добивается с сентября по февраль, малого – летом. В дородовой период (во время беременности) концентрация тироксина увеличивается, достигая равномерно наибольшего уровня к третьему триместру. В течение всей жизни содержание тироксина у людей вне зависимости от пола сохраняется относительно неизменным. Понижение уровня гормона отмечается после сорока лет.

О чем может сказать уровень тироксина?

Если Т4 (свободный) очевидно повышен, то это считается доказательством гипертиреоидизма. Сниженная концентрация показывает на гипотиреоидизм. Независимость содержания стероида от тироксинсвязывающего глобулина дает возможность использовать его как надежный диагностический тест. Это в особенности принципиально при состояниях, которые сопровождаются конфигурацией уровня тироксинсвязыващего глобулина. К ним относят прием контрацептивов (пероральных), беременность, получение андрогенов или эстрогенов. Конфигурации свойственны и для лиц, имеющих наследную расположенность к увеличению или понижению концентрации глобулина. Сдавать кровь на свободный Т4 рекомендовано для диагностики гипотиреоза вторичного типа, обусловленного патологиями на гипоталамо-гипофизарном уровне. В данном случае содержание ТТГ не меняется или увеличивается. Обычно, увеличение содержания тироксина может обуславливаться высочайшим уровнем в сыворотке билирубина, ожирением, также наложением жгута, когда сдается анализ крови. Т4 (свободный) не изменяется при томных заболеваниях, не связанных с деятельностью щитовидки. При всем этом уровень общего тироксина может снизиться.

Подготовка к лабораторному исследованию

В месяц до сдачи крови исключают прием гормонов (если нет особенных предписаний эндокринолога). За двое-трое суток до анализа прекращают применение йодосодержащих препаратов. Кровь следует сдавать до проведения рентгенологических исследовательских работ с внедрением контрастных веществ. Намедни сдачи крови необходимо воздержаться от физических нагрузок, исключить стрессовые ситуации. Перед исследованием, за полчаса, следует успокоиться, привести дыхание в норму. Анализ проводится натощак. С последнего приема еды должно пройти не меньше восьми часов (но лучше 12 ч). Не допускается пить кофе, сок либо чай. Можно только воду.

Пониженный уровень тироксина

Т4 (свободный) (норма у дам и парней – 9-19 пкмоль/литр) может понижаться в послеоперационный период, при вторичном гипотиреозе (воспалении гипофиза, тиреотропиноме, синдроме Шихана). Уменьшение концентрации отмечается также на почве приема анаболиков, тиреостатиков, противосудорожных фармацевтических средств, препаратов лития. Понижается уровень тироксина при применении пероральных контрацептивов, октреотида, метадона, клофибрата. К вероятным причинам относят также диету с ограниченным количеством белка, недочет йода, употребление героина, контакт со свинцом. Т4 (свободный) может понижаться при третичном (воспалении гипоталамуса, ЧМТ), полученном, прирожденном гипотиреозе (на фоне широкой резекции и опухоли щитовидки, аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба).

Увеличение концентрации

Уровень такового гормона, как Т4 (свободный) (норма у дам и парней указана выше) может быть повышен при токсическом зобе, ТТГ-независимом тиреотоксикозе, ожирении. Увеличение концентрации отмечается на фоне нефротического синдрома, терапии гепарином. К причинам также относят хориокарциному, прием тироксина на почве гипотиреоидизма, послеродовое изменение деятельности щитовидной железы, приобретенные поражения печени. Т4 (свободный) может быть завышенным при синдроме стойкости к тиреоидным стероидам, генетической дизальбунемической гипертироксинемии, состояниях, провоцирующих понижение концентрации тироксинсязывающего глобулина.

Тироксин и беременность

Гормоны щитовидки учавствуют практически во всех процессах в организме. Как было сказано выше, соединения регулируют обменные процессы, оказывают влияние на активность иных стероидов. Патологии щитовидки могут сопровождаться как увеличением, так и понижением ее функций. Особенное значение нарушения в деятельности органа имеют в период вынашивания малыша. Изменение многофункционального состояния щитовидной железы оказывает влияние на течение беременности, ее нрав, финал и на состояние новорожденного. Изредка вынашивание проходит при выраженных эндокринных патологиях. Заболевания такового рода, обычно, приводят к нарушениям репродуктивной функции, бесплодию. В большинстве случаев в период беременности диагностируется зоб (повышение щитовидки диффузного нрава) с сохранение эутиреоза, также аутоиммунный тиреоидит, провоцирующий конфигурации в гормональном фоне. Для дородового периода типично изменение многофункционального состояния железы.

Советы

Для правильной интерпретации результатов лабораторных исследовательских работ во время беременности следует принимать во внимание некие моменты. Определение общего Т3 и Т4 не является информативным. Это связано с тем, что в период беременности их концентрация повышена в полтора раза. При исследовании уровня несвязанного тироксина его концентрацию следует определять в купе с содержанием ТТГ. Тироксин несколько увеличен у около 2% беременных. В первой половине дородового периода отмечается обычное понижение ТТГ (приблизительно у 20-30% пациенток при одноплодной и у всех при многоплодной беременности). При лечении тиреотоксикоза исследуется только Т4 (свободный). Уровень несвязанного тироксина на поздних сроках может быть погранично понижен. При всем этом концентрация ТТГ будет сохраняться в границах нормы.