Герпес вирусная зараза у новорожденных. Симптомы и признаки, исцеление.

Герпес вирусная зараза у новорожденных

Неонатальная герпес-вирусная зараза, обычно, передается во время родов. Проявления в обычных случаях включают везикулярную сыпь и следующую генерализованную заразу. Диагноз ставят на основании выделения вируса, гистологических данных, серологического либо мо-лекулярно-биологического исследования. Исцеление включает высочайшие дозы ацикловира парентерально, также поддерживающую терапию.

Заболеваемость неонатальной заразой, вызванной вирусом обычного герпеса, значимая, при ней отмечается высочайшая летальность. Заболеваемость составляет 1/3000—1/20 000 рождений. Приблизительно 80 % случаев вызывает ВПГ типа 2; 20 % вызываются ВПГ типа 1.

ВПГ, обычно, передается ребенку во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути мамы. Трансплацентарная передача и инфецирование в роддоме от 1-го новорожденного к другому методом передачи сотрудниками роддома либо членами семьи составляют около 15 % всех случаев заболевания новорожденных. Почаще при рождении новорожденного с ВПГ-инфекцией у дамы не отмечают анамнеза либо симптомов ге-нитальной инфекции во время родов.

Симптомы и признаки герпеса у новорожденных

Клинические симптомы обычно возникают меж первой и 2-ой неделями жизни, но могут не наблюдаться прямо до 4 недель. У пациентов может отмечаться локализованная либо генерализованная форма заболевания. Обычные высыпания в виде пузырьков нередко встречаются при обеих формах, возникая приблизительно у 55 % пациентов. При отсутствии обычных высыпаний у пациентов обычно болезнь манифестирует локализованным поражением ЦНС. У пациентов с изолированным поражением кожи либо слизистых нередко при отсутствии исцеления в течение 7— 10 дней происходит про-грессирование заболевания либо развитие более томных форм.

Новорожденных с локализованными формами можно поделить на 2 группы. Пациенты одной группы имеют энцефалит, проявляющийся неврологическими нарушениями, плеоцитозом и завышенным содержанием белка в ликворе, с либо без одновременного поражения кожи, глаз и слизистых оболочек полости рта. У другой группы отмечаются только поражения кожи, глаз и слизистых оболочек полости рта без признаков поражения ЦНС либо других органов.

У новорожденных с генерализованной герпетической заразой и вовлечением внутренних органов развиваются гепатит, пневмонит и либо диссеминиро-ванное внутрисосудистое свертывание крови с либо без энцефалита либо кожных поражений.

Другие проявления, которые могут появляться изолированно либо сочетанно, включают нестабильную температуру тела, адинамию, гипотонию, дыхательную дефицитность, апноэ и судороги.

Диагноз

Нужно проведение резвой диагностики вирусологическим способом либо ПЦР. Более нередко изучат содержимое кожных везикул. Также можно брать пробы слюны, спинномозговой воды, соскобы роговицы и эрозий. У неких пациентов с энцефалитом вирус обнаруживают исключительно в мозге. Также диагноз можно поставить при помощи реакции нейтрализации с соответственной антисывороткой с высочайшим титром антител; реакции иммунофлюоресценции в соскобах из поражен-ныхучастков,особеннопри использовании моноклональных антител; и электрической микроскопии. Если нет способности провести вирусологическое исследование, тест Папаниколау из основания пораженного участка может выявить наличие соответствующих циклопических многоядерных клеток и внутриядерных включений, но этот способ наименее чувствителен, чем вирусологический, также могут отмечаться ложноположительные результаты.

Прогноз

Летальность при отсутствии исцеления генерализованных форм герпетической инфекции составляет 85 %; при нелеченых локализованных формах и энцефалите летальность около 50 %. Само мало у 95 % перенесших герпетическую заразу в периоде новорожденное™ деток развиваются неврологические последствия. Смертельный финал изредка наступает у пациентов с локализованными кожными поражениями без поражения ЦНС либо других органов, кроме наличия сопутствующих болезней, но у 30 % развиваются неврологические нарушения, которые могут проявиться через 2—3 года.

Лечение герпеса у новорожденных

Ацикловир понижает летальность на 50 % и наращивает процент деток, которые развиваются нормально, с 10 до 50 %; доза составляет 20 мг/кг внутривенно через 8 часов в течение 14—21 денька. Также требуется активная поддерживающая терапия, включающая адекватную инфузионную терапию, питание, респираторную поддержку, корректировку нарушений свертывающей системы и контроль конвульсивного синдрома. При герпетическом кератоконъюнктивите нужна сочетанная системная терапия ациклови-ром и местная терапия такими продуктами, кактрифлуридин.